第10号様式の2(第21条関係)
　(その1)　歳入用
歳入議決予算報告書
専決処分年月日　　年　　月　　日　	
　	帳票番号	年度	区分	予算主管課	目コード	　	目合計	　	　	
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0　当初予算
1　補正予算
2　専決処分	　	　	　		
	　単位　千円		
　
　	削除欄	　	節	細節	金額	　	削除欄	　	節	細節	金額		
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　注1　記載内容を訂正する必要がある場合は、当該行の削除欄に「×」を記入し、新たな行に訂正後の内容を記載すること。
　　2　太線は、裏けいとする。
　　3　用紙の大きさは、日本産業規格A4横長とする。　(その2)　歳出用
歳出議決予算報告書
専決処分年月日　　年　　月　　日　	
　	帳票番号	年度	区分	予算主管課	目コード	細目コード	　	目合計	　	細目合計	　	
	　	　	　	　	　	　		．　　．　　．		．　　．　　．		
0　当初予算
1　補正予算
2　専決処分	　	　	　	　		
	　		
　	財源内訳	単位　千円		
	特定財源	一般財源			
	国庫支出金	地方債	その他				
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	削除欄	　	節	細節	金額	　	削除欄	　	節	細節	金額		
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　注1　記載内容を訂正する必要がある場合は、当該行の削除欄に「×」を記入し、新たな行に訂正後の内容を記載すること。
　　2　太線は、裏けいとする。
　　3　用紙の大きさは、日本産業規格A4横長とする。