第10号様式の3(第21条関係)
歳入歳出繰越予算報告書	
　	帳票番号	年度	歳入歳出区分	区分	予算主管課	予算執行
(集中)課	　	
	　	　	　	　	　	　		
	1　歳入　5　継続　　
2　歳出　6　明許　　
7　事故　　	　	　		
		　		
	目コード	繰越決定年月日	　		
	　	　　年　　月　　日			
	　	単位　円		
	　		
	節	細節	金額		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	

　注1　太線は、裏けいとする。
　　2　用紙の大きさは、日本産業規格A4縦長とする。