第169号様式(第294条関係)
動物供用簿
　(その1)個別記録用
小分類、品名番号	　	・	品名	　	
整理番号	性別	摘要	受入れ(供用)	払出し(返納)	摘要	
	雄	雌		年月日	価格	年月日		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　注　1　この供用簿は、重要物品に属する動物に用いること。ただし、その他の動物についても必要に応じ用いることができる。
　　　2　品名ごとに口座を設け、分類、品名番号順に整理すること。
　　　3　1頭ごとに受入れから払出しまでを1行に記入すること。
　　　4　「性別」欄は、該当する方に○印を付すこと。
　　　5　「摘要」欄には、種類、名称、買入先等を記入すること。
　　　6　重要物品に属する動物については、「備考」欄に「重要物品」と記入しておくこと。
　　　7　用紙の大きさは、日本産業規格A4横長とする。

　(その2)一括記録用
小分類、品名番号	　	・	品名	　	
年月日	摘要	価格
(評価額)	受入れ(供用)	払出し(返納)	残	備考	
			数量	累計	数量	累計			
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　注　1　この供用簿は、重要物品に属する動物以外の動物で個別に記録する必要のないものに用いること。
　　　2　用紙の大きさは、日本産業規格A4横長とする。