第187号様式(第333条関係)
　(1)
税収入報告書　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　
青森県会計管理者　殿　　　　　　　　　
年度　　年　　月分　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　青森県税務課長　　　　　　　　
単位　円　	
　	区分

科目	予算額	調定済額	不納欠損額	収入済額	収入未済額
A－　　(B＋C)	本月末過誤納未還付額等	　	
			前月分	本月分	累計A	前月分	本月分	累計B	前月分	本月分	累計C				
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	

　(2)
年度　　　年　　月分歳入金対照表
　1　現金収入額　　　　　　　　　　　　　　　単位　円　　　2　証紙ちよう用額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　単位　円	
　	取りまとめ金融機関	金額	取りまとめ金融機関	金額	取りまとめ金融機関	金額	　	区分	狩猟税	自動車税種別割、環境性能割及び環境性能割延滞金	県税証明手数料	　	
								地域県民局名	　	金額	金額	件数	金額		
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　		
	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	ア計	　		計	B	C	　	D		
	　	イ特別証紙払込額	　		　	総計
A＋B＋C＋D	　		
		ア－イ差引額	A
		　		
　	
　注　用紙の大きさは、日本産業規格B4横長とする。