第4号様式(第4条関係)
納付(納入)催告書
　　第二次納税義務者住所・氏名
様
　　　　年　　月　　日付けで第二次納税義務に係る納付(納入)通知書によつて納めるよう通知しましたが、次のとおり未納になつていますので、速やかに青森県指定金融機関、青森県指定代理金融機関又は青森県収納代理金融機関へ納めてください。
　　なお、　　年　　月　　日までに完納しないときは、財産の差押処分を受けることになります。
　　　　　　年　　月　　日
地域県民局長　　　　印
滞納者	住所	　	
	氏名	　	
納付(納入)すべき額	徴収番号	年度	税目	期別	税額	延滞金	加算金	計	滞納者の納付(納入)すべき期限	
	　	　	　	　	　	　	　	　	年　月　日	
	　	　	　	　	　	　	　	　	年　月　日	
	　	　	　	　	　	　	　	　	年　月　日	
	　	　	　	　	　	　	　	　	年　月　日	
	　	　	　	　	　	　	　	　	年　月　日	
	合計	　	　	　	　	　	
　◎　この催告について不服がある場合には、この催告書を受け取つた日の翌日から起算して3月以内に知事に対して審査請求をすることができます。
　　　この催告の取消しを求める訴えは、前記の審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6月以内に県を被告として(知事が被告の代表者となります。)提起することができます。
　　　なお、処分の取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決を経た後でなければ提起することができないこととされていますが、①審査請求があつた日から3月を経過しても裁決がないとき、②処分、処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき、③その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるときは、裁決を経ないでも処分の取消しの訴えを提起することができます。

　注　用紙の大きさは、日本産業規格A4縦長とする