第6号様式(第5条関係)

年　　月　　日

　　青森県知事　　　　殿

団地名　　　　　　　　　　　
住宅の番号　　　　　棟　　　　号
県営住宅所在地　　　　　　　　　
入居者氏名　　　　　　　　　　　

保証人住所等変更届

　　下記のとおり変更があつたので、青森県県営住宅規則第5条の規定により届け出ます。

記

変更事項	旧	新	変更年月日	
住所	　
	　	　	
氏名	　
	　	　	
勤務先	　
	　	　	
電話番号	自宅	　
	　	　	
	勤務先	　
	　	　	
　注　用紙の大きさは、日本産業規格A4縦長とする。