第27号様式(第20条関係)

年　　月　　日

　　青森県知事　　　　殿

使用者　住所　　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　　

県営住宅使用開始届

　　下記のとおり県営住宅の使用を開始したので、青森県県営住宅条例第21条第3項の規定により届け出ます。

記
使用する県営住宅	団地名	　
	
	住宅の番号	　　　　　　　　　　　　棟　　　　　　　　　　　号	
	所在地	　

使用開始期限	　　　　　年　　　　月　　　　日	
使用開始日	　　　　　年　　　　月　　　　日	
　注　1　被援護者の住民票の写しを添付すること。
　　　2　用紙の大きさは、日本産業規格A4縦長とする。