第36号様式(第33条関係)

　　年　　月　　日

　　青森県知事　　　　殿

団地名　　　　　　　　　　　　　
住宅の番号　　　　　棟　　　　号
県営住宅所在地　　　　　　　　　
利用者氏名　　　　　　　　　　　

駐車場利用変更届

　下記のとおり変更があつたので、青森県県営住宅規則第33条の規定により届け出ます。

記

変更事項	旧	新	変更年月日	
車種名	　	　	　	
自動車登録番号又は車両番号	　	　	　	
長さ	cm	cm	　	
幅	cm	cm	　	
高さ	cm	cm	　	
所有者の氏名又は名称	　	　	　	
使用者の氏名又は名称	　	　	　	
注　用紙の大きさは、日本産業規格A4縦長とする。