第58号様式(第115条関係)

年　　月　　日　　

　　青森県知事　　　　殿

住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　印　　

入札書

　　　￥　　　　　　　　　　　　

　　　　工事番号　　　第　　　　号

　　　　入札件名

　　　　規格

　　　　数量

　　　　単価

　　　　工事(納入)

　　　　場所

　注　用紙の大きさは、日本産業規格A4縦長とする｡