第3号様式(第4条関係)
修学奨励金貸与契約書
住所　　　　　　　　　　　　
貸与者(甲)　青森県　　　　
住所　　　　　　　　　　　　
被貸与者(乙)氏名　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　
連帯保証人(丙)氏名　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　
連帯保証人(丁)氏名　　　　　　　　　　　　
　　上記当事者間において、青森県高等学校定時制課程及び通信制課程修学奨励金貸与条例(以下「条例」という。)に基づく修学奨励金の貸与について、次のとおり契約を締結した。
　第1条　甲は、条例の規定に基づく修学奨励金を乙に貸与し、乙は、これを借り受けた。
　第2条　修学奨励金の貸与総額、貸与月額及び貸与月数は、次のとおりとする。
　　1　貸与総額　　　　　　　　円
　　2　貸与月額　　　　　　　　円
　　3　貸与月数　　　　年　　　　月から　　　　月
　第3条　乙は、修学奨励金の貸与を受けた場合は、条例及び青森県高等学校定時制課程及び通信制課程修学奨励金貸与条例施行規則に規定されている事項を遵守するものとする。
　第4条　丙及び丁は、乙が修学奨励金の貸与を受けた場合は、乙の返還債務について、甲に対し連帯して責を負うものとする。
　　上記契約の成立を証するため、この契約書を2通作成し、甲乙丙丁記名押印し、甲乙各自その1通を保有するものとする。
　　　　年　　月　　日
甲　青森県教育委員会教育長　　　　印　　
乙　氏名　　　　　　　　　　　　　印　　
丙　氏名　　　　　　　　　　　　　印　　
丁　氏名　　　　　　　　　　　　　印　　

　注　用紙の大きさは、日本産業規格A4縦長とする。