第12号様式(第10条関係)
　(履行猶予する場合)

年　　月　　日　　
　　　決定番号第　　　　号
　　　氏　名　　　　　　　　殿
青森県教育委員会教育長　　　　　　　　印　　
修学奨励金返還債務履行猶予決定通知書
　　　　年　　月　　日付けで申請のあつた修学奨励金返還債務の履行の猶予については、青森県高等学校定時制課程及び通信制課程修学奨励金貸与条例に基づき、次のとおり猶予する。
　1　履行猶予額　　　　　　　　円
　2　履行猶予期間
　3　事由
　(履行猶予しない場合)

年　　月　　日　　
　　　決定番号第　　　　号
　　　氏名　　　　　　　　殿
青森県教育委員会教育長　　　　　　　　印　　
通知書
　　　　年　　月　　日付けで申請のあつた修学奨励金返還債務の履行の猶予については、猶予しないことに決定しましたので通知します。
　注　用紙の大きさは、日本産業規格A4縦長とする。