第十八号様式(第十二条関係)
　市(町、村)選挙管理委員会告示第　　　号
　何市(町、村)の廃置分合(境界変更)により、新たに本市(町、村)に属した区域に係る選挙人名簿を　　年　　月　　日何市(町、村)選挙管理委員会から次のとおり送付を受けた(引継ぎをした)ので、公職選挙法施行令(昭和二十五年政令第八十九号)第十九条第三項の規定により告示する。
　　　　　年　　月　　日
市(町、村)選挙管理委員会委員長　氏名　　
　選挙人名簿登録人員数　男　　　人
　　　　　　　　　　　　女　　　人
　　　　　　　　　　　　計　　　人