第二十二号様式の十七(第十五条の十二関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　青森県選挙管理委員会委員長　殿
市(町、村)選挙管理委員会委員長　氏名　　
在外選挙人名簿再調製について(報告)
　公職選挙法第30条の15において準用する同法第30条第1項の規定によつて在外選挙人名簿を再調製する必要があるので、公職選挙法等の施行等に関する規程第15条の12の規定により、下記のとおり報告します。
記
　1　再調製を要する理由
　2　再調製をする場合の調製に関する期日等
　　(1)　調製期日
　　(2)　異議の申出期間
　　(3)　異議の申出に対する決定期限
　　(4)　在外選挙人名簿の確定期日
　　(5)　その他