第三十号様式(第十九条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　投票管理者　氏名　　殿
市(町、村)選挙管理委員会委員長　氏名　　
投票立会人の選任について(通知)
　　　年　　月　　日執行の何選挙における何投票区(共通投票所、期日前投票所)の投票立会人に、下記の者を選任したので通知します。
記
氏名	住所	属する政党その他の政治団体	選任年月日	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	
　注1　期日前投票の場合にあつては、その者が立ち会うべき日を記載すること。
　　2　投票所等が開いている時間の一部について投票に立ち会わせる投票立会人を選任したときは、当該投票立会人が投票に立ち会うべき時間を記載すること。