第三十三号様式(第二十一条関係)

　注　共通投票所及び期日前投票所の場合にあつては、投票区名の欄を削ること。	　	　	　	投票区名	市(町、村)選挙管理委員会告示第　　　号
　公職選挙法(昭和二十五年法律第百号)(第四十一条の二第六項、第四十八条の二第六項において準用する)第四十条第一項ただし書の規定により、　　年　　月　　日執行の何選挙の何投票区の投票所(共通投票所、期日前投票所)を開く時刻(閉じる時刻)を次のとおり繰り上げる(繰り下げる)ので同条第二項の規定により告示する。

　　　　年　　月　　日

市(町、村)選挙管理委員会委員長　氏名　	
						
	　		　	投票所(共通投票所、期日前投票所)の名称　　		

						
	　		　	投票所(共通投票所、期日前投票所)を開く時刻　　　		
	　		　	投票所(共通投票所、期日前投票所)を閉じる時刻