第四十二号様式(第二十五条関係)
　	裏	　	表	　	　(外封筒(令第五十九条の四第一項の規定により請求を受けた場合))	
2.4cm	　	　	　		　	　	　			
　注　規格はおおむねの寸法である。	　		　	何選挙

郵便等による不在者投票	　	　	　		
			(　外封筒　)				
	　	印	　						
					　投票記載年月日　　　　　　　　年　　　月　　　日
　投票記載場所　　　　県　　　郡(市)　　　　　町(村)
　　　　　　　　　　　　　　　　番地
　　　　　右の年月日及び場所において自ら投票の記載をいたしました。

　　　　　　　　投票者

　　　注意　投票者欄の氏名は必ず自分で書いてください。				
	　						
				18.5cm		
				　	　		
	　	投票区	住所	名簿番号	性別	6mm	　						
		　	　	ページ	男	7mm							
				番	女	7mm			　				
		1.5cm	1.5cm	2cm	6mm	　							
	　						
	　	　	　						
	　		　	7.3cm	　	　		
			　		　			

　	裏	　	表	　	　(外封筒(令第五十九条の四第二項の規定により請求を受けた場合))	
2.4cm	　	　	　		　	　	　			
　注　規格はおおむねの寸法である。	　		　	何選挙

郵便等による不在者投票	　	　	　		
			(　外封筒　)				
	　	印	　						
					　投票記載年月日　　　　　　　　年　　　月　　　日
　投票記載場所　　　　県　　　郡(市)　　　　　町(村)
　　　　　　　　　　　　　　　　番地
　　　　　　右の年月日及び場所において次の代理記載人をして投票の記載をさせました。

　　　　　　　　　投票者
　　　　　　　　　代理記載人

　　　　注意　投票者欄には、選挙人の氏名を記載してください。
　　　　　　　また、代理記載人欄の氏名は、代理記載人が必ず自分で書いてください。				
	　						
				18.5cm		
				　	　		
	　	投票区	住所	名簿番号	性別	6mm	　						
		　	　	ページ	男	7mm							
				番	女	7mm							
		1.5cm	1.5cm	2cm	6mm	　							
	　						
	　	　	　						
	　		　	7.3cm	　	　		
			　		　			

　	裏	　	表	　	(内封筒)	
1.8cm	　	　	　	　		　	　	　			

　　注　規格はおおむねの寸法である。	　		

(内封筒)	16.5cm		
			
注意　この封筒には、何も記載しないでください。
　　　この封筒に記載ずみの投票用紙を入れ、封をした上、外封筒に入れて更に封をしてください。			
			　			
	　	　	　					
　	6.3cm