第四十七号様式(第三十条関係)

投票用紙等受払書
年　　月　　日　　
　　市(町、村)選挙管理委員会委員長　殿
何投票所投票管理者　氏名印　　
　　　年　　月　　日執行の何選挙における投票用紙等の受払いは、下記のとおりである。
記
区分	受数	使用数	残数	左のうち汚損数	備考	
投票用紙	　	　	　	　	再交付その他の事由を記入すること	
仮投票用封筒