第五十三号様式(第三十六条関係)
　	市町村名	青森県選挙管理委員会告示第　　　号
　　　年　　月　　日執行の何選挙につき公職選挙法(昭和二十五年法律第百号)第五十六条の規定により次のとおり繰上投票を行うので、公職選挙法施行令(昭和二十五年政令第八十九号)第四十六条第一項の規定により告示する。
　　　　年　　月　　日
青森県選挙管理委員会委員長　氏名　	
　	投票区名		
　	投票所の名称		
　	投票期日