第五十四号様式(第三十六条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　数市町村合同開票区開票管理者
　　市(町、村)選挙管理委員会委員長	殿	

青森県選挙管理委員会委員長　氏名　　
繰上投票の期日について(通知)
　　　年　　月　　日執行の何選挙について、貴市(町、村)において下記投票区について繰上投票を行うので、公職選挙法施行令第46条第1項の規定により通知します。
記
投票区名	投票所の名称	投票期日