第五十八号様式(第三十七条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　数市町村合同開票区開票管理者
　　何選挙選挙長(選挙分会長)
　　市(町、村)選挙管理委員会委員長	　殿	
青森県選挙管理委員会委員長　氏名　　
繰延投票の期日について(通知)
　　　年　　月　　日執行の何選挙について、下記のとおり繰延投票を行うので、公職選挙法施行令第48条第1項の規定により通知します。
記
投票区名	投票所の名称	投票期日