第七十五号様式(第五十八条関係)

　注　「同一氏名、氏又は名」及び「同一氏名、氏又は名の候補者の氏名」は、衆議院比例代表選出議員選挙においては「名称又は略称が同一である名簿届出政党等の名称又は略称」と、参議院比例代表選出議員選挙においては「同一の名簿登載者の氏名、氏若しくは名又は名簿届出政党等の名称若しくは略称」と読み替えるものとする。	同一氏名、氏又は名の	有効票決定箋	　	
	第二計算係	第一計算係	開票管理者の決定	開票立会人	票数	同一の氏名、氏又は名の候補者の氏名	
	印　	印　	印　	印　	票