第八十四号様式(第六十三条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　開票管理者　　　　殿
市(町、村)選挙管理委員会委員長　氏名　　
開票期日の繰延べについて(通知)
　　　年　　月　　日執行の何選挙において開票期日を下記のとおり繰り延べたので、公職選挙法施行令第78条第2項の規定により通知します。
記
開票区名	開票所の名称	開票期日