第八十五号様式(第六十四条関係)
　	　	　	　	選挙区	　青森県選挙管理委員会告示第　　号
　　　　年　　月　　日執行の何選挙における各選挙区の選挙長(選挙分会長)及び選挙長(選挙分会長)に事故があり、又は選挙長(選挙分会長)が欠けた場合においてその職務を代理すべき者を、公職選挙法(昭和二十五年法律第百号)第七十五条第三項及び公職選挙法施行令(昭和二十五年政令第八十九号)第八十条第一項の規定により次のとおり選任したので、同令第八十一条の規定により告示する。
　　　年　　月　　日
青森県選挙管理委員会委員長　氏名　　	
　		　	　	氏名	選挙長(選挙分会長)		
　		　	　	住所			
　		　	　	氏名	選挙長(選挙分会長)
職務代理者		
　		　	　	住所