第百一号様式(第七十一条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　投票管理者　殿

何選挙(何選挙区)選挙長　氏名　　

投票を行わないことについて(通知)

　　　　年　　月　　日執行の何選挙(何選挙区)においては、公職選挙法第100条第1項(第4項)の規定により、投票を行わないこととなつたので、同条第5項の規定により通知します。