第百七十号様式の二(第百二十二条関係)
　	15cm	
21cm	　　　　　年　　月執行
衆議院小選挙区選出議員(再、補欠)選挙

候補者届出政党　　名称

政党演説会用表示票

　青森県第　　区の

青森県選挙管理委員会　印　	
　注　1　規格はおおむねの寸法である。
　　　2　青森県第　区には選挙区を記載し、枝番号を付するものとする。
　　　3　印は刷込みとする。
　　　4　「　　年　　月執行」を「第　　回」と記載することができる。