第百七十三号様式(第百二十五条関係)
　	35cm	
10cm	　　第　　　号の

　　　　　年　　月執行

　　　　　　　　　　　何選挙

　　　　候補者(氏名)運動員

青森県選挙管理委員会　印　	
　注　1　規格はおおむねの寸法である。
　　　2　第　　号には、候補者の届出順位を記載し、枝番号を付するものとする。
　　　3　印は刷込みとする。
　　　4　白地に黒印刷とする。
　　　5　「　　年　　月執行」を「第　　回」と記載することができる。