第百七十八号様式の二(第百三十一条の二関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　青森県選挙管理委員会委員長　殿
市(町、村)選挙管理委員会委員長　氏名　　
選挙公報の配布について(届出)
　公職選挙法第170条第2項(青森県議会議員の選挙における選挙公報の発行に関する条例第5条第2項)の規定により選挙公報を下記のとおり配布することとしたので届け出ます。
記
区分	名称	
折り込みする新聞紙	　	
上記以外の配布方法