第二百十二号様式(第百六十七条関係)
　	　	　	　	選挙区名	　青森県選挙管理委員会告示第　　号
　　　年　　月　　日執行の何選挙(何選挙区)における選挙長(選挙分会長)の事務を行う場所を次のとおり定めたので告示する。
　　　年　　月　　日
青森県選挙管理委員会委員長　氏　　名　　	
　		　	　	場所		
　		　	　	所在地