第9号様式(規則第11条)
歳入徴収(債権管理)簿
通知書番号	通知書発行年月日納期限	債権金額	債権発生の原因	債務者住所氏名	督促状発行年月日指定期限	延滞金等に関する事項	強制履行等に関する事項	徴収停止又は履行延期等に関する事項	摘要	
		債権発生又は帰属年月日	当初金額	消滅額								
			　	調定金額	年月日	消滅金額	残額								
　	年　月　日	　	　	　	　	　	　	　	年　月　日	　	　	　	　	
	年　月　日								年　月　日					
　	年　月　日	　	　	　	　	　	　	　	年　月　日	　	　	　	　	
	年　月　日								年　月　日					
　	
　	年　月　日	　	　	　	　	　	　	　	年　月　日	　	　	　	　	
	年　月　日								年　月　日					
(A4横長)　
　注　1　行間隔は1.5センチメートル程度とすること。
　　　2　科目(最終)ごとに科目の見出しを付すること。ただし，科目により債権発生の原因が明瞭であるものは省略できること。
　　　3　消滅額欄は，収入金額及びその年月日を記入のこと。
　　　4　必要に応じ，この様式に準じ個人(伝票式)ごとに調製することができること。
　　　5　時効更新があつたときは摘要欄にその旨及び年月日を記入しておくこと。
　　　6　不納欠損処分をしたときは，処分額を調定金額欄に朱書し，摘要欄にその旨及び年月日を記入しておくこと。