第17号様式(規則第16条)
支出調書
年度	　	
会計	　	所属	　	
理事長	専務理事	課長	　	　	課員	起案年月日	
　	　	　	　	　	　	　	
金額	￥．	債権者	　	
款	項	目	節	細節	
　	　	　	　	　	

ただし	

(領収証書)
　　　　　　　　上記の金額を領収しました。
年　　月　　日　
　青森県新産業都市建設事業団理事長　　殿	

受取人	住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　	
(A4縦長)