第20号様式(規則第19条)
前渡資金請求書
年度	　	　予算科目内訳	
年　月　日	　	所属	　	　	目	節	細節	精算額	摘要
(返納額)	
第　　　　号										
理事長	専務理事	課長	　	　	課員	起案年月日		　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　							
年　　月　　日　　　
　青森県新産業都市建設事業団理事長　　殿
課名　　　　　　　　　　
前渡資金取扱者　　　　印　
前渡資金請求書
　下記のとおり請求します。							
金額	￥．	使用目的	支払場所	支払期間							
科目	請求額	算定の基礎	摘要							
　	　	　	　							
　	　	　	　							
　上記のとおり領収しました。
年　　月　　日　　　　
　青森県新産業都市建設事業団理事長　　殿
前渡資金取扱者　　　　印　　
(A4縦長)