第3号様式(第2条関係)
年　　月　　日　
　青森県知事　　　　殿
住所　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　

幼保連携型認定こども園内容変更届出書

　幼保連携型認定こども園に係る下記の事項について変更するので、就学前の子どもに関する教育、保育等の総合的な提供の推進に関する法律施行規則第15条第2項の規定により、届け出ます。

記

1　幼保連携型認定こども園の名称

2　幼保連携型認定こども園の所在地

3　変更する事項
　　変更前

　　変更後

4　変更の理由

5　変更予定年月日　　　　　年　　月　　日

注　用紙の大きさは、日本産業規格A4縦長とする。