第4号様式(第2条関係)
年　　月　　日　
　青森県知事　　　　殿
住所　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　

幼保連携型認定こども園廃止(休止)認可申請書

　幼保連携型認定こども園の廃止(休止)の認可を受けたいので、就学前の子どもに関する教育、保育等の総合的な提供の推進に関する法律施行規則第17条の規定により、関係書類を添えて申請します。

(添付書類)
　次に掲げる事項を記載した書類
　　(1)　幼保連携型認定こども園の名称
　　(2)　幼保連携型認定こども園の所在地
　　(3)　幼保連携型認定こども園の廃止(休止)の理由
　　(4)　園児の処置方法
　　(5)　幼保連携型認定こども園の廃止の予定期日(休止の予定期間)
　　(6)　財産の処分(廃止の場合に限る。)

注　用紙の大きさは、日本産業規格A4縦長とする。