第4号様式(第2条関係)
　	受付印	　	
　		年　　月　　日　	

　　地域県民局長　殿
	
申請者　	住所
　(所在地)　　　　　　　　　　　　
氏名
　(法人名)　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　	
	個人番号又は法人番号	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

農業経営の合理化のための農地の交換に係る不動産取得税免除申請書

　　　年　　月　　日に交換により取得した土地について、不動産取得税減免条例第6条の規定により、下記のとおり申請します。	
区分	交換により取得した土地	交換により譲渡した土地	
所在地	　	　	
地目	　	　	
地籍	m2	m2	
価格	円	円	
　この申請書には、農地交換に係る証明書を添付してください。	
　注1　「個人番号又は法人番号」欄には、申請者の個人番号(行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律第2条第5項に規定する個人番号をいう。以下同じ。)又は法人番号(同条第15項に規定する法人番号をいう。)を記載すること。「個人番号又は法人番号」欄に個人番号を記載する場合には、左側を1文字空けて記載すること。
　　2　用紙の大きさは、日本産業規格A4縦長とする。