第八十八号様式(第六十六条関係)

承諾書

　　　　年　　月　　日執行の何選挙につき、何選挙(分)会の選挙立会人になることを承諾します。
　　　　年　　月　　日
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　
何選挙選挙(分会)長　氏名　殿