様式第2号
措置要求書記載事項変更届

年　　月　　日　

　　　青森県人事委員会委員長　　殿

要求者　氏名　　

　　　年　　月　　日付けで提出した措置要求書の記載事項に変更を生じたので、下記のとおりお届けします。

記	
　注1　この届けは、正副各1通を提出すること。
　　2　用紙は、日本産業規格A4縦長とする。