第25号様式(第18条関係)

県営住宅使用許可書
　　指令第　　　　号
使用者　住所　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　
　　　　年　　月　　日付けで申請のあつた県営住宅の使用については、次の条件を付して許可する。
　　　　　　年　　月　　日
青森県知事　　　　　　　　　　印
　　(使用住宅)
　第1条　使用を許可する県営住宅(以下「使用住宅」という。)は、次のとおりとする。
　　(1)　団地名
　　(2)　住宅の番号
　　(3)　所在地
　　(使用目的の指定)
　第2条　使用者は、使用住宅を児童自立生活援助事業(小規模住居型児童養育事業、認知症対応型老人共同生活援助事業、共同生活援助を行う事業、ホームレス自立支援事業により就業した者に対して生活上の支援を行う事業、生活困窮者一時生活支援事業)の用に供するものとする。
　　(使用期間及び使用開始期限)
　第3条　使用期間は、　　年　　月　　日から　　年　　月　　日までとする。
　2　使用者は、　　年　　月　　日までに使用住宅の使用を開始しなければならない。
　　(使用料)
　第4条　使用料は、月額　　円とする。
　　(県営住宅の返還)
　第5条　使用者は、使用期間が満了したとき、又はこの許可の取消しを受けたときは、使用住宅を原形に復して返還しなければならない。
　注　用紙の大きさは、日本産業規格A4縦長とする。