第4号様式(第6条関係)

(日本産業規格A4縦長)
年　　月　　日　
　　青森県教育委員会殿
住所　　　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　
県指定文化財所有者変更届
　下記のとおり所有者が変更したのでお届けします。
記
1　指定文化財の名称及び員数
2　指定年月日
3　所在の場所(所在地)
4　旧所有者の氏名(名称)及び住所
5　新所有者の氏名(名称)及び住所
6　変更年月日
7　変更の事由
8　その他参考となる事項	
　注1　所有権の移転を証明する書類を添付すること。
　　2　県重宝又は県有形民俗文化財にあつては、指定書を添付すること。