第5号様式(第7条関係)

(日本産業規格A4縦長)
年　　月　　日　
　　青森県教育委員会殿
住所　　　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　
県指定文化財氏名(名称・住所)変更届	
　下記のとおり	氏名
名称
住所	を変更したのでお届けします。	
記
1　指定文化財の名称及び員数
2　指定年月日
3　所在の場所(所在地)
4　変更前の氏名(名称・住所)
5　変更後の氏名(名称・住所)
6　変更の年月日
7　その他参考となる事項	
　注　県重宝又は県有形民俗文化財にあつては、指定書を添付すること。