第8号様式(第13条関係)

(日本産業規格A4縦長)
年　　月　　日　
　　青森県教育委員会殿
住所　　　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　
県指定文化財現状変更等許可申請書
　下記のとおり県指定文化財の現状変更等をしたいので許可くださるよう申請します。
記
1　指定文化財の名称及び員数
2　指定年月日
3　所在の場所(所在地)
4　所有者の氏名(名称)及び住所
5　現状変更等を必要とする理由
6　現状変更等の内容及び実施の方法
7　現状変更等の着手及び終了の予定時期
8　その他参考となる事項	
　注　次に掲げる書類等を添付すること。
　　(1)　現状変更等の設計仕様書及び設計図
　　(2)　現状を示す写真、見取図又は図面