第9号様式(第15条関係)

(日本産業規格A4縦長)
年　　月　　日　
　　青森県教育委員会殿
住所　　　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　
県指定文化財修理届
　下記のとおり県指定文化財を修理するのでお届けします。
記
1　指定文化財の名称及び員数
2　指定年月日
3　所在の場所(所在地)
4　修理を必要とする理由
5　修理の内容及び方法
6　修理の着手及び終了の予定時期
7　修理の施行者の氏名及び住所(名称及び代表者の氏名並びに事務所の所在地)
8　その他参考となる事項	
　注　次に掲げる書類等を添付すること。
　　(1)　設計仕様書
　　(2)　修理しようとする箇所の写真又は見取図
　　(3)　修理しようとする者が管理団体であるときは、所有者及び権原に基づく占有者の意見書