ポスター作成契約届出書

年　　月　　日　

　　青森県選挙管理委員会委員長　殿
　　　　　年　　月　　日執行何選挙(何選挙区)
　　　　　　　　　　　候補者　氏名　
　次のとおりポスターの作成契約を締結したので届け出ます。
記
	第百八十号様式の二(第百三十四条の二関係)
　その三	
契約年月日	契約の相手方の氏名又は名称及び住所並びに法人にあつてはその代表者の氏名	契約内容	備考		
		作成契約枚数	作成契約金額			
　	　	　	　	　		
　	　	　	　	　		
　	　	　	　	　		
　備考
　　1　契約届出書には、契約書の写しを添付してください。
　　2　候補者本人が届け出る場合にあつては本人確認書類の提示又は提出を、その代理人が届け出る場合にあつては委任状の提示又は提出及び当該代理人の本人確認書類の提示又は提出を行つてください。ただし、候補者本人の署名その他の措置がある場合はこの限りではありません。