政治活動用ポスター検印簿	第百九十九号様式(第百四十七条関係)	
政党その他の政治団体名	　	選挙区名	　		
検印年月日	検印枚数	残枚数	受検者	県委員会担当者	備考		
　	　	　	　	　	　		
　	　	　	　	　	　		
　		
　	　	　	　	　	　		
備考　「受検者」欄は、押印又は署名とし、署名は必ず受検者本人が自署すること。