第1号様式(第4条関係)
番　　　　　号
年　　月　　日
　　　青森県知事　　　　殿
市町村長　氏名　　

年度小規模治山事業概要計画書

　1　施行計画箇所
　2　工事内容
　3　見込工事費
　4　工事を必要とする理由
　5　位置図
　注　用紙の大きさは、日本産業規格A4縦長とする。