第9号様式(第9条関係)

番　　　　　号
年　　月　　日

　　　青森県知事　　　　殿

市町村長　氏名　　

年度小規模治山事業実績報告書

　　　　　　年　　月　　日付け○○第　　号で補助金の交付の決定の通知を受けた小規模治山事業が完了(を廃止)したので(小規模治山事業の　　年度の実績について)、青森県補助金等の交付に関する規則第12条の規定により関係書類を添えて報告します。
　注　用紙の大きさは、日本産業規格A4縦長とする。