第1号様式
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　青森県教育委員会殿
市(町村)教育委員会　　　　

職員派遣申請書

　　本市(町村)教育委員会において下記のとおり職員の派遣を受けたいから、青森県教育委員会事務局職員を市町村教育委員会へ派遣することに関する規則第3条の規定により申請します。

記
　1　派遣職員の市町村教育委員会における配置部局及び職名
　2　派遣職員の市町村教育委員会における担当事務
　3　派遣職員について希望する資格、年齢の程度
　4　派遣職員について希望する県教育委員会における職務の級及び号給の程度
　5　派遣を受ける期間　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで
　6　派遣職員の市町村教育委員会における受入条件
　7　他市町村教育委員会と共同して派遣を受ける場合の市町村名

　注　用紙の大きさは、日本産業規格A4縦長とする。