第44号様式(第64条関係)
　　証紙受払簿
年月日	受払先	種類	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙	摘要	
　	　	枚数	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	　	
			　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
		種類	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙		
		枚数	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残		
			　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
年月日	受払先	種類	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙	摘要	
　	　	枚数	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	　	
			　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	
　	　	枚数	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	　	
			　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
年月日	受払先	種類	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙	摘要	
　	　	枚数	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	　	
			　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
		種類	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙	円証紙		
		枚数	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残	受	払	残		
			　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
注1　同日内に2件以上請求書を受理したときは、日計により記入することができること。
　2　毎月、受入枚数及び払出枚数の月計及び累計を記入し、残枚数を明らかにしておくこと。
　3　用紙の大きさは、日本産業規格A3横長とする。