第9号様式

基金財産引継書

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　部局の長　　　　殿

財務部長　　　　　　　　　　印

　　　　　　年　　月　　日付け青第　　号で引継要求のあつた基金財産を、下記のとおり引継ぎします。

記
所在地	地目	台帳面積	引継価額	備考	
			取得価額	利子相当額	計		
　	　	m2	円	円	円	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　(注)　用紙の大きさは、日本産業規格A4縦長とする。