第11号様式

〇〇年度資金貸付計画(変更)通知書

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　部局の長　　　　殿

財務部長　　　　　　　　　　印

　　青森県土地開発基金管理規則第3条(第12条第4項)の規定により〇〇年度貴部局に係る資金貸付計画を次のとおり定めた(変更した)ので、第12条第2項(第5項)の規定により通知します。
　　なお、基金の運用に関し、必要があると認められる場合、貸付期間の変更があるものとする。
　　　　　　　　課分

番号	貸付機関	貸付時期	貸付金額	使用目的	償還予定時期	備考	
　	　	　	千円	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　(注)　用紙の大きさは、日本産業規格A4縦長とする。